La montée en flèche des coûts des soins de santé en Afrique plonge les familles dans la pauvreté

« Devoir payer les médicaments et autres frais de santé de sa propre poche peut instantanément faire basculer la trajectoire de vie d’une personne vers des difficultés financières et une mauvaise santé. De tels paiements obligent de nombreuses personnes à dépenser moins pour d’autres besoins fondamentaux tels que la nourriture, le logement et les services publics, ce qui, à son tour, peut aggraver leurs conditions. Cela crée également un obstacle majeur pour les plus pauvres et les plus vulnérables, qui ne peuvent donc pas obtenir les soins dont ils ont besoin », a déclaré le Dr Matshidiso Moeti, directrice régionale de l’OMS pour l’Afrique.

« Malgré les efforts des pays pour construire des systèmes de financement de la santé plus durables, il reste encore beaucoup à faire pour que les populations africaines aient accès aux services de santé de qualité dont elles ont besoin, quand et où elles en ont besoin, sans avoir à se retrouver dans des difficultés financières », a ajouté Dr Moeti.

Entre 2000 et 2019, période analysée par le rapport, le nombre de personnes effectuant des paiements directs « catastrophiques » (c’est-à-dire dépensant plus de 10 % du budget de leur ménage en médicaments et autres dépenses de santé) a augmenté chaque année de 2,5. millions de personnes (de 52 millions en 2000 à 95 millions en 2019).

Cela dit, des progrès, bien qu’à un rythme plus lent que celui du reste du monde, ont été réalisés au cours de la même période, le nombre total de personnes plongées ou enfoncées dans la pauvreté en raison des paiements directs ayant diminué de moitié entre 2000 et 2019.

Les principales données et conclusions du rapport :

En 2019, les paiements directs représentaient plus d’un quart des dépenses de santé dans 31 pays. Dans 11 pays, les paiements directs représentaient plus de la moitié des dépenses de santé, et dans trois autres pays, ils dépassaient 70 %.

• Le nombre de personnes plongées dans la pauvreté et le nombre de personnes vivant dans l’extrême pauvreté (avec moins de 2,15 dollars par jour) poussées encore plus dans la pauvreté en raison des paiements directs ont diminué, passant de 302 millions de personnes en 2000 à 152 millions. en 2019. Elle n’a toutefois pas diminué aussi vite que dans le reste du monde, où elle a diminué de plus des trois quarts au cours de la même période (de 1,3 milliard de personnes ou 22,2% de la population mondiale en 2000 à 344 millions de personnes soit 4,4% en 2019).
• Il est inquiétant de constater que la moitié des personnes appauvries dans le monde à cause des paiements directs vivent dans la région Afrique de l’OMS, une tendance qui s’accentue depuis 2000, alors que, à l’échelle mondiale, seules deux personnes pauvres sur dix se trouvaient en Afrique. .
• Les paiements directs catastrophiques ont augmenté, bien qu’à un rythme plus lent qu’à l’échelle mondiale. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour inverser cette tendance. Cela implique notamment d’exonérer les personnes pauvres du paiement de leur poche pour le traitement dont elles ont besoin.
• Le nombre de personnes plongées dans la pauvreté ou plus profondément en raison des paiements directs est particulièrement préoccupant étant donné qu’en moyenne, une personne en Afrique dépense moins (environ 35 dollars par an en 2019) en soins de santé que partout ailleurs dans le monde. monde.
• Les personnes vivant dans des ménages multigénérationnels ou dirigés par des personnes âgées (60 ans et plus), les adultes vivant avec des enfants et/ou des adolescents et les personnes vivant dans les zones rurales sont plus susceptibles de ressentir le fardeau financier lié au fait de devoir payer de leur poche.
• Les pays qui ont investi davantage de fonds publics nationaux dans les services et systèmes de santé ont tendance à avoir des niveaux plus faibles de paiements directs catastrophiques et d’appauvrissement dû à ces paiements.
• Les médicaments et les soins ambulatoires étaient les principales causes des paiements directs et des difficultés financières qui en découlaient.
• Les pays continuent de rencontrer des difficultés pour générer, analyser et utiliser les données de suivi de la protection contre les risques financiers.

En quoi le rapport est-il utile ?

Ce rapport, unique en son genre, aide les pays à suivre les progrès en matière de protection financière en matière de santé et à prendre des décisions fondées sur des données probantes pour accélérer les efforts visant à atteindre la couverture sanitaire universelle.

Le rapport met en lumière les bonnes pratiques mises en œuvre par plusieurs pays pour réduire le fardeau des paiements directs, par exemple en supprimant les frais des patients sur le lieu de soins, en introduisant des régimes d’assurance maladie et en augmentant progressivement le recours aux services de santé financés par le gouvernement.

« J’espère que ce rapport renforcera la détermination des pays à améliorer la protection financière de la santé de leurs populations et à investir dans une meilleure production, analyse et utilisation des données pour éclairer une meilleure prise de décision », a déclaré le Dr Moeti.

Le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique aide les 47 États membres à suivre les progrès en matière de protection financière dans le domaine de la santé en renforçant les capacités des ministères de la santé et des bureaux de statistiques ; faciliter la prise de décision fondée sur des données probantes en rendant compte des progrès et des défis – comme dans ce rapport ; et fournir un soutien technique pour repenser les politiques visant à améliorer la protection financière dans le domaine de la santé.

Les dépenses de santé directes comprennent les dépenses formelles et informelles directement liées au coût de la recherche de soins. Il exclut le paiement anticipé (par exemple les impôts, cotisations ou primes) et le remboursement du ménage par un tiers tel que l’État, une caisse d’assurance maladie ou une compagnie d’assurance privée.

Il exclut également les dépenses indirectes (telles que les coûts de transport non urgents) et le coût d’opportunité lié à la recherche de soins (par exemple, la perte de revenus). Mais cela inclut toutes les dépenses engagées par un ménage lorsqu’un membre utilise un bien ou un service de santé pour recevoir tout type de soins (soins préventifs, curatifs, de réadaptation ou de longue durée), fournis par tout type de prestataire, pour tout type de maladie, maladie ou problème de santé, dans tout type de contexte (par exemple, ambulatoire, hospitalisé ou à domicile).

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